7月21日中午，宿遷市中醫院腦病科再次通過云端連線無錫市中醫醫院腦病科進行疑難病例討論和學術交流，同時參與的還有宿遷腦病聯盟其他單位同道共有50人參與此次交流。會議由宿遷市中醫院腦病科主任鄒全主持。

無錫市中醫醫院主治醫師芮瑛通過兩例臨床多發腦血管病開始，抽絲剝繭，尋找病因，終于尋找臨床少見腦血管病因——卵圓孔未閉；并通過歷史上卵圓孔未閉發現過程，通過其反常栓塞發病機制，同時學習了卵圓孔未閉所可能導致癥狀及如何診斷，通過規范指南學習，指導臨床如何治療，預防卒中發作。進一步強化了對于少見病因所致卒中的認識，開闊了思路，提高了診斷水平。

沭陽縣中醫院王光勝院長點評該病例，感謝芮醫生提供了這樣精彩的病例，并肯定芮醫生的診斷思路及治療過程，同時，需要我們臨床醫師實事求是，也不能擴大化此病因所致疾病范圍，畢竟還是少見病因所致。

無錫市中醫醫院王國華主任從中醫角度，提出指導意見，并從五運六氣角度進行分析， 2023年為癸卯年，五運六氣為火運不及，陽明燥金司天，少陰君火在泉。根據2023癸卯年運氣特點，可選用陳無擇《三因極一病證方論》中的黃芪茯神湯（針對火運不及所設）和審平湯（針對陽明燥金司天、少陰君火在泉所設）為基礎方劑進行化裁加減調治百病：癸年，歲火不及，水勝心病，甚則土氣來復。黃芪茯神湯，治心虛夾寒，心胸中痛，兩脅連肩背支滿噎塞，郁冒朦昧，髖髀攣痛，不能屈伸；或下利溏泄，飲食不進，腹痛，手足痿痺，不能任身之候。治卯歲，陽明司天，少陰在泉，病者中熱，面浮鼻鼽，小便赤黃，甚則淋，或癘氣行，善暴仆，振栗，譫妄，寒瘧，癰腫，便血之癥。提出了今年此類病情治療角度及用藥特點。

宿遷市中醫院腦病科執行主任王紅勝從整體辨證角度講述了該病的病情變化過程，使得我們對此病有比較全面認識。

宿遷市中醫院腦病科主任鄒全總結，他首先感謝芮醫生提供的病例，腦血管臨床較為多見，其病因尋找值得我們進一步深入研究。王光勝院長從西醫角度，對此病治療作出了全面的點評。王國華主任立足龍砂學派的五運六氣理論，論述了今年運氣特點及疾病表現，并給出運氣方的建議，提供了新的診療思路。王紅勝主任從總體辯證出發，提出針對不同疾病表現，選擇臟腑辯證或運氣分析，這種討論有利于擴展診療視野。自我院牽頭成立市級腦病科專科聯盟以來，充分發揮聯盟醫院的作用，以專科協作為紐帶，深化學術交流研討。下一步，我院將充分發揮援建團隊穿針引線作用，將持續與臨床診療相結合，提升中醫中藥運用能力，將學術傳承落到實處。